“坏胆固醇”是如何引发动脉硬化的？

在大多数朋友的心目中，可能都认为胆固醇是个坏东西。 如果升高，就会导致心肌梗塞、脑梗塞。 事实上，胆固醇也分为好胆固醇和坏胆固醇。 胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。 前者可以减缓我们动脉硬化的进程，被称为“好胆固醇”。 后者能直接引发和加速动脉硬化的过程，被称为“坏胆固醇”。 现在我们来谈谈“坏胆固醇”。

低密度脂蛋白胆固醇升高会导致动脉狭窄吗？

我们血脂实验室指标中低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化的高危因素。 当低密度脂蛋白胆固醇升高时，会影响血管内皮细胞，引起动脉硬化和斑块形成，是心脑血管疾病的高危因素。 在血脂检测中，是医生最关注的指标之一。

血脂检查中的高密度脂蛋白胆固醇可以改善我们的动脉硬化，而低密度脂蛋白的含量则相反，可以加速动脉硬化。 低密度脂蛋白胆固醇的增加会导致动脉硬化，这是一个缓慢的过程。 并不是说血管一增大就变窄。 如果及早、及时给予重视，动脉硬化的进程是可以完全控制的。

低密度脂蛋白是如何引起动脉硬化的？

我们的循环系统是一个封闭的系统。 血管内皮细胞可以保护我们的血管，防止血液中的凝血物质形成血栓。 当低密度脂蛋白升高时，会损害血管内皮细胞。

当血管内皮细胞受损或血管内皮细胞之间出现间隙时，低密度脂蛋白就会沉积。 这时，一些防御细胞就会过来吞噬胆固醇，从而在血管壁上形成泡沫状结构。 。

随着这些泡沫状结构继续增加，动脉硬化斑块形成。 动脉粥样硬化斑块由表面的一层薄薄的纤维组织和下面的脂质组成。

这些斑块不断生长，当达到一定大小时，就会引起动脉狭窄，影响血流。 在一定条件下（血管痉挛、血压升高等），这些动脉硬化斑块可破裂，形成栓子，引起心肌梗塞或脑梗塞。

如果您的 LDL 升高该怎么办？

人体胆固醇的20%来自食物吸收，另外80%由肝脏合成。 因此，一般来说，通过饮食控制很难将血脂控制到理想状态。 大多数胆固醇异常的朋友都需要服药，主要的药物就是他汀类药物。 胆固醇升高的治疗应根据不同情况进行个体化治疗。

医生将人分为两类：

一般建议胆固醇升高，无高血压、糖尿病等基础疾病，无吸烟、饮酒等不良生活习惯，无肥胖，无精神压力或焦虑，无心脑血管疾病。 如果 LDL 升高，通常建议这样做。 以4.9为分界线，如果胆固醇低于4.9，建议通过饮食和生活管理来治疗。 如果三个月后胆固醇水平仍高于正常，建议服用他汀类药物治疗。

如果LDL胆固醇升高，合并基础疾病，或有饮酒、吸烟等不良生活习惯，或伴有肥胖、长期精神压力、焦虑等因素，或既往患有心脑血管疾病，建议只有低密度脂蛋白胆固醇水平高于正常水平，除了生活控制外，还需要服用他汀类药物。

低密度脂蛋白胆固醇升高的生活管理主要包括哪些方面？

生活上不加节制，单纯依靠药物控制是不可能将胆固醇控制在正常范围内的。 因此，生活中需要注意以下几点：

限制富含胆固醇食物的摄入。 所有食物中动物大脑的胆固醇含量最高，其次是动物内脏、海鲜、蛋黄等食物。 需要限制此类食物的摄入量。

合理的体育锻炼可以控制体内胆固醇水平。 推荐的运动方式是中等强度的有氧运动，每次运动持续30~60分钟，每周5~6次。 有氧运动方法有：快走、慢跑、骑自行车、游泳、瑜伽、广场舞等，这些有氧运动可以根据自己的情况进行选择。 基本原则是“量力而行、循序渐进”。 不要急于求成，以免造成运动损伤。

戒烟戒酒，避免熬夜。 吸烟和饮酒会对我们的血管造成损害。 而且，这种行为会造成内分泌系统异常，容易导致胆固醇水平升高。 喝酒时我们会摄入大量食物，这也是导致低密度脂蛋白胆固醇升高的重要因素。

避免长期处于精神紧张、焦虑的状态。 这些情绪会导致代谢紊乱并增加胆固醇。

控制低密度脂蛋白胆固醇水平的安全范围是多少？

正常人只有低密度脂蛋白胆固醇升高，没有任何基础疾病，没有动脉硬化，不抽烟、不喝酒、不熬夜，过去从未患过心脑血管疾病。 LDL胆固醇需要控制在正常范围就足够了。

如果患有高血压、糖尿病等基础疾病，或有饮酒、肥胖、动脉硬化等危险因素，但未患心脑血管疾病，建议将胆固醇水平降至2.6以下。

如果您既往患有心脑血管疾病，建议将您的LDL胆固醇水平降低至1.8以下

也有很多医生认为，如果胆固醇水平降得太低，可能会出现一些不良反应。 张医生的意见是：第三类朋友应该将低密度脂蛋白水平控制在1.4到1.8之间，相对安全。

使用药物降低胆固醇时，需要注意他汀类药物的副作用

降低胆固醇时，需要注意他汀类药物的副作用。 他汀类药物的常见副作用包括：

肝功能异常：转氨酶水平大于正常高值的三倍。 需要注意这是否是药物的副作用；

血糖升高：关于他汀类药物引起的血糖升高尚有争议，但服用时仍需定期检查血糖。

肌痛：部分服药者会出现肌肉损伤，表现为肌肉疼痛、尿液颜色改变和肾功能异常。

服药前3至6个月内，需要定期去医院做相关实验室检查。 如果发现异常情况该怎么办？

减少用药剂量；

换用其他他汀类药物；

改用其他降脂药，如血脂康等。

在此提醒朋友们，我们目前使用的降脂药物是比较安全的。 只有少数朋友会有副作用。 一般停药后很快就会缓解。 没有一种降脂药是绝对没有副作用的。 不要因为害怕副作用而自行停止服药。 停药的成本远远大于服药的风险。 不要隐瞒病情并逃避治疗。

简而言之

低密度脂蛋白胆固醇升高并不一定意味着会出现心脑血管堵塞。 心脑血管堵塞是低密度脂蛋白胆固醇长期异常的结果。 因此，只要及时控制，完全可以避免心脑血管疾病的发生。 的。 治疗需要控制生活和药物治疗。 对于高危人群，我们不能仅仅满足于将胆固醇降低至正常水平。 在服药过程中，需要定期检查和化验，观察是否出现副作用。